听力检测方法

听力损失的检测方法有主观检查和客观检查两个方面。听力损失结果的最终判定需由两种检测方法结合分析,才能做最后的结论。

主观检测方法是需要孩子对声音产生反应并通过某种行为表现出来,针对不同年龄段的儿童有不同的测试方法,测试方法有行为观察法、视觉强化法、游戏测听。

行为观察法适用于0~6个月的小儿。通声音观察小儿对声音的各种表现,如突然哭闹、眨眼、曲肘、停止吸吮、抓握手掌、眼睛瞳孔变大、停止手中动作。通过记录这些表现与声音的强度和频率的变化,可以对孩子的听力有大致的了解。

视觉强化法适用于6个月~2.5岁的小儿。当给儿童一声音刺激时,并加以视觉的奖励(如会跳舞的玩具),从而建立儿童听到声音就给予反应的条件反射,以此来判断儿童听阈。只有建立正确的条件化,才能得到准确的测试结果。

游戏测听适用于2.5岁~6岁的小儿。 让孩子参与一个简单、有趣的游戏,教会孩子对声音刺激做出明确可靠的反应,以此来判断孩子听阈。

当然小儿发育情况不同可能适应征上略有差异,听力师会根据小儿不同的年龄及发育水平选用不同的测试方法。

客观检查和主观检查不同,无需小儿做出对声音的反应,仪器可以记录个体对声音的反应。

声导抗测试是一种中耳功能检查的客观测试,它是利用一定声压级的低频纯音导人外耳道,引起鼓膜、听骨链、卵圆窗、鼓室腔、咽鼓管以及中耳肌肉等结构的振动或变化。由于这些器官、组织的弹性、质量和摩擦力的不同,所显示的声级大小也有不同改变。它不是测定人耳的听阀而是测量人耳中耳声阻抗的变化,这种变化记录后为分析中耳病变提供客观的依据。

耳声发射测试依赖于耳蜗功能整体性的完整,与耳蜗的外毛细胞功能密切相关,通过耳声发射检查可以了解耳蜗功能是否正常,判断感音神经性听力损失的病变部位,是听力损失确诊的诊断性检查之一。

听觉脑干诱发电位(ABR)是能够反映神经冲动从听神经远端经脑干向中枢传导的过程,它可以反映整个听力传导路径的听力情况,听觉路径包括中耳、内耳、听神经、听觉中枢。其反应域主要与2K~4K的听阈相关,不能反映小儿的整体听力情况。临床上常与主观检查结果相互印证,综合判断小儿的听力情况。听觉脑干诱发电位(ABR)波间潜伏期(IPL)也就是脑干段听觉中枢性传导时间,也代表脑干功能的完整性。成人波Ⅴ反应阈一般高于行为测听阈15~25dB,因此可作为客观听阈测定;婴幼儿的脑部发育迟于成年人,其反应域会高于成人。Ⅰ波的潜伏期约2ms,其余每波均相隔1ms;两耳间波Ⅴ潜伏期比较,一般差别不超过0.2ms,若高于0.4ms,可考虑听神经瘤的的诊断。

多频稳态诱发电位(ASSR)具有较好的频率特性,对于主观检查不配合的儿童可以反映全频率的小儿的残余听力情况,弥补脑干诱发电位的不足。听力损失越严重者,其反应域与主观检查的结果相关性越大。多频稳态诱发电位(ASSR)的测试范围较大,一般可达到120dBnHL。

 

 

使用键盘按键“←”和“→”可以快速切换上下篇
下一篇:耳聋程度分级